Schaaf 2mg Davipharm 10 vỉ x 10 viên (Doxazosin)

Thành phần

• Doxazosin: 2mg

Công dụng (Chỉ định)

• Bệnh tăng huyết áp: Ở đa số người bệnh, có thể dùng một mình doxazosin để kiểm soát huyết áp. Nhưng khi đơn trị liệu chống tăng huyết áp mà vẫn chưa kiểm soát được thì có thể dùng doxazosin phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazid, thuốc phong bế thụ thể beta- adrenergic, thuốc chẹn kênh calci, hoặc thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin.
• Phì đại lành tính tuyến tiền liệt: Dùng doxazosin điều trị tắc nghẽn đường tiểu tiện và cả những triệu chứng do tắc nghẽn hoặc kích thích kèm theo phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Doxazosin có thể dùng cho những người bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt có tăng huyết áp hoặc huyết áp bình thường. Những người bệnh vừa tăng huyết áp vừa phì đại lành tính tuyến tiền liệt có thể điều trị có hiệu quả cả hai bệnh với doxazosin đơn trị liệu. Doxazosin cải thiện nhanh chóng cả về triệu chứng và tình trạng bài niệu trên 66 – 71% người bệnh dùng thuốc.

Liều dùng

• Bệnh tăng huyết áp: Liều khởi đầu cho người bệnh trưởng thành là 1,2 mg doxazosin mesilat tương ứng với 1 mg doxazosin, uống 1 lần/ngày. Hiệu quả đạt được thường xuất hiện khoảng 2 – 6 giờ sau khi dùng thuốc và duy trì được 24 giờ. Để tránh hiện tượng trụy mạch ở một số bệnh nhân, liều đầu mới dùng nên uống lúc đi ngủ. Dùng doxazosin với liều hàng ngày 1 mg mà huyết áp chưa được kiểm soát thóa đáng thì có thể tăng lên 2 mg, 1 lần/ngày; và cứ hai tuần lại cho liều tiếp theo gấp đôi liều trước đó cho đến khi huyết áp được kiểm soát hoàn toàn. Liều tối đa hàng ngày không được quá 16 mg.
• Phì đại lành tính tuyến tiền liệt: Liều khởi đầu hàng ngày là 1 mg vào lúc đi ngủ. Sau đó để đạt được kết quả mong muốn về cải thiện triệu chứng và niệu động học thì liều tiếp theo có thể tăng theo các bước 2, 4 và 8 mg/ngày, nếu cần. Liều tối đa hàng ngày cho điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt không quá 8 mg, và các lần tăng gấp đôi liều phải cách nhau không dưới 1 – 2 tuần. Liều khuyến cáo thường là 2 – 4 mg/ ngày.
• Trẻ em: An toàn và hiệu quả của doxazosin trên trẻ em chưa được thiết lập.
• Người cao tuổi: Liều dùng như người lớn bình thường.
• Suy thận: Do dược động học của thuốc không thay đổi ở bệnh nhân suy thận nên có thể dùng liều như người lớn bình thường.
• Doxazosin không bị thẩm tách.
• Suy gan: Dữ liệu ở bệnh nhân suy gan và tác động của các thuốc đã được biết là có ảnh hưởng đến chuyển hóa tại gan (như cimetidin) còn hạn chế. Như các thuốc được chuyển hóa chủ yếu bời gan khác, cần thận trọng khi dùng doxazosin cho bện nhân suy gan.

Cách dùng

• Doxazosin được dùng bằng đường uống.
• Viên Schaaf có dập gạch ngang, có thể bẻ đôi viên nếu cần thiết.
• Uống thuốc vào buổi sáng hoặc buổi tối.

Quá liều

• Doxazosin dùng quá liều sẽ gây hạ huyết áp nghiêm trọng; cần đặt ngay người bệnh ở tư thế nằm, đầu thấp, và tiến hành thêm các biện pháp chữa trị sốc nếu có xuất hiện. Để điều trị sốc, có thể dùng các chất làm tăng thể tích huyết tương, sau đó dùng thuốc tăng huyết áp nếu cần.
• Tiến hành các biện pháp hỗ trợ và điều trị triệu chứng, theo dõi tình trạng dịch và chất điện giải. Do doxazosin liên kết chặt với protein nên không có chỉ định thấm phân máu.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Quá mẫn với dẫn chất quinazolin (như prazosin, tetrazosin).
• Quá mẫn với doxazosin hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân có tiền sử hạ huyết áp tư thế.
• Bệnh nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt và đồng thời bị tắc nghẽn đường tiết niệu trên, nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính hoặc sỏi bàng (juang.
• Phụ nừ cho con bú (chi cho chi định tăng huyết áp).
• Bệnh nhân bị tụt huyết áp (chỉ cho chi định phì đại lành tính tuyến tiền liệt).
• Doxazosin chống chỉ định dùng đom trị ở bệnh nhân bị tràn bàng quang hoặc vô niệu kèm hoặc không kèm suy thận tiến triển

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Tần số xuất hiện tác dụng không mong muốn ở người bệnh dùng doxazosin để điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt thường thấp hơn so với những người bệnh dùng doxazosin điều trị tăng huyết áp; tuy nhiên liều lượng thuốc dùng cho phì đại lành tính tuyến tiền liệt thường thấp hơn liều dùng cho tăng huyết áp.

Thường gặp, 1/100 < ADR < 10/100:

• Nhiễm trùng và ký sinh trùng: Nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Thần kinh: Ngủ gà, choáng váng, nhức đầu.
• Tai và mê lộ: Chóng mặt
• Tim: Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh.
• Mạch: Hạ huyết áp, hạ huyết áp tư thế.
• Hô hấp: Viêm phế quản, ho, khó thở, viêm mũi.
• Tiêu hóa: Đau bụng, khó tiêu, khô miệng, buồn nôn.
• Da và mô dưới da: Ngứa.
• Cơ – xương – khớp: Đau lưng, đau cơ.
• Thận – tiết niệu: Viêm bàng quang, tiều không tự chủ.
• Toàn thân: Suy nhược, đau ngực, triệu chứng giống cúm, phù ngoại biên

Ít gặp, ADR < 1/100:

• Miễn dịch: Phản ứng dị ứng thuốc.
• Chuyển hóa và dinh dưỡng: Gút, tăng cảm giác thèm ăn, chán ăn.
• Tâm thần: Kích động, trầm cảm, lo lắng, mất ngủ, căng thẳng.
• Thần kinh: Tai biến mạch máu não, giảm cảm giác, hôn mê, run rẩy.
• Tai và mê lộ: ù tai.
• Tim: Đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.
• Hô hấp – lồng ngực và trung thất: Chảy máu cam.
• Tiêu hóa: Táo bón, đầy hơi, nôn, viêm dạ dày – ruột, tiêu chảy.
• Gan – mật: Xét nghiệm chức năng gan bất thường.
• Da và mô dưới da: Ban da.
• Cơ – xương – khớp: Đau khớp.
• Thận – tiết niệu: Khó tiểu, đi tiều thường xuyên, tiều ra máu.
• Sinh sản và tuyến vú: Liệt dương.
• Toàn thân: Đau, phù mặt.
• Xét nghiệm: Tăng cân

Hiếm gặp, 1/10.000 < ADR < 1/1.000:

• Cơ – xương – khớp: Chuột rút, yếu cơ.
• Thận – tiết niệu: Đa niệu.

Rất hiếm gặp, ADR < 1/10.000:

• Máu và hệ bạch huyết: Giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu.
• Thần kinh: Chóng mặt tư thế, dị cảm.
• Mẳt: Nhìn mờ.
• Tim: Nhịp tim chậm, loạn nhịp tim.
• Mạch: Nóng bừng.
• Hô hấp – lồng ngực – trung thất: Co thắt phế quản.
• Gan – mật: ứ mật, viêm gan, vàng da.
• Da và mô dưới da: Mày đay, rụng tóc, ban xuất huyết.
• Thận – tiết niệu: Tiểu nhiều, rối loạn tiểu tiện, tiểu đêm.
• Sinh sản và tuyến vú: Nữ hóa tuyến vú, cương dương.
• Toàn thân và nơi dùng thuốc: Mệt mỏi, suy nhược.

Chưa rõ tần suất:

• Mắt: Hội chứng mống mắt nhẽo trong quá trình phẫu thuật nội nhãn.
• Sinh sản và tuyến vú: Xuất tinh ngược

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Phản ứng không mong muốn thường nhẹ và vừa. Chỉ phải ngừng dùng thuốc do ADR ở một số ít người bệnh tăng huyết áp. Nguyên nhân chính phải ngừng dùng thuốc ở người bệnh tăng huyết áp là do những hiệu ứng do tư thế, phù, mệt mỏi và rối loạn nhịp tim. Phản ứng không mong muốn nghiêm trọng nhất trong sử dụng doxazosin là tụt huyết áp kèm theo ngất và các hiệu ứng do tư thế (buồn ngủ, hoa mắt, chóng mặt). Hiệu ứng tư thế do doxazosin gây nên có liên quan đến liều lượng và đặc biệt liên quan với tư thế đứng sau khi dùng liều ban đầu, và thường xảy ra vào khoảng 2 – 6 giờ sau khi dùng thuốc; do đó dùng doxazosin phải bắt đầu bằng liều thấp và phải theo dõi huyết áp trong suốt thời gian trên sau khi dùng thuốc. Điều đáng quan tâm khi dùng doxazosin là dùng liều khởi đầu không được quá 1 mg/ngày, và phải tăng liều từ từ theo đáp ứng của người bệnh. Có thể giảm thiểu nguy cơ xảy ra ngất ở liều đầu tiên bằng cách khởi đầu liều thấp, giảm hạn chế muối, và không dùng thuốc lợi tiểu trước khi dùng doxazosin. Nếu xuất hiện ngất, cần để người bệnh ở tư thế nằm và điều trị hỗ trợ nếu cần. Người bệnh cần được thông báo trước là nếu xuất hiện bất kỳ một triệu chứng nào do tư thế gây nên thì cần phải nằm hoặc ngồi. Cũng cần đề phòng, tránh những tình thế mà khi ngất xảy ra, có thể dẫn đến chấn thương. Người bệnh đang dùng doxazosin khi dùng thêm các thuốc chống tăng huyết áp khác phải thận trọng.

Tương tác với các thuốc khác

• Thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (như sildenafil, tadalafil, vardenafil): Dùng doxazosin đồng thời với thuốc ức chế PDE-5 có thể gây hạ huyết áp có triệu chứng ở một số bệnh nhân. Doxazosin gắn protein huyết tương mạnh (98%). Dữ liệu In vitro với huyết tương người cho thấy doxazosin không ảnh hưởng đến sự gắn protein của các thuốc nghiên cứu (digoxin, phenytoin, warfarin hoặc indometacin).
• Không có những tương tác có hại với các thuốc lợi tiểu thiazid, furosemid, các thuốc phong bế beta, các thuốc kháng sinh, thuốc uống hạ đường huyết, thuốc chống đông máu.
• Giống như các thuốc phong bế alpha1 khác, doxazosin có khả năng làm giảm tác dụng hạ huyết áp của clonidin.
• Indomethacin và có lẽ cả những thuốc chống viêm không steroid khác, có thể đối kháng với tác dụng hạ huyết áp của doxazosin do ức chế tống hợp prostaglandin và/hoặc giữ nước và natri.
• Dùng phối hợp với cimetidin có thể làm tăng nhẹ nồng độ doxazosin trong huyết tương, nên cần phải điều chỉnh liều.
• Estrogen tương tác đối kháng với doxazosin, vì tác dụng giữ nước của estrogen thường hay gây tăng huyết áp.
• Tác dụng hạ huyết áp của doxazosin giảm đi khi dùng phối hợp với các thuốc kích thích thần kinh giao cảm, do đó người bệnh cần được theo dõi cấn thận để khẳng định đang đạt được tác dụng mong muốn.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Hạ huyết áp tư thế/hôn mê:

• Khởi đầu điều trị: Liên quan đến tác dụng chẹn alpha của doxazosin, bệnh nhân có thể bị hạ huyết áp tư thế, biếu hiện bởi chóng mặt và yếu ớt, hoặc hiếm khi bị mất ý thức (hôn mê), đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Do đó, cần cẩn thận theo dõi huyết áp khi khởi đầu điều trị để giảm thiểu nguy cơ hạ huyết áp tư thế.
• Khi khởi đầu điều trị cùng với các thuốc có tác dụng chẹn alpha, cần hướng dẫn bệnh nhân làm thế nào để tránh các triệu chứng gây ra bởi hạ huyết áp tư thế và những biện pháp xử lý nếu họ gặp phải. Cảnh báo bệnh nhân cần thận trọng đề tránh các tình huống có thể gây chấn thương nếu có xảy ra chóng mặt hoặc yếu ớt khi khởi đầu điều trị với doxazosin.
• Tình trạng tương tự cũng có thể xảy ra khi ngừng điều trị vài ngày hoặc khi tăng liều quá nhanh hoặc phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, đặc biệt là các thuốc giãn mạch. Phải ngừng thuốc khi cổ cơn đau thắt ngực hoặc tình trạng bệnh xấu đi.

Dùng thuốc ở bệnh nhân có các tình trạng cấp tính ở tim:

Như các thuốc chống tăng huyết áp giãn mạch khác, cần thặn trọng khi dùng doxazosin ở bệnh nhân có các tình trạng cấp tính ở tim dưới đây:

• Phù phổi do hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá.
• Suy tim cung lượng cao.
• Suy tim bên phải do thuyên tác phổi hoặc tràn dịch màng ngoài tim.
• Suy thất trái kèm áp lực đổ đầy thất giảm.

Bệnh nhân suy gan:

• Do doxazosin được thải trừ hầu như hoàn toàn qua chuyển hóa ở gan, nên phải dùng một cách thận trọng đối với người bệnh có tồn thương gan. Do chưa có kinh nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân suy gan nặng nên không khuyến cáo dùng thuốc cho những bệnh nhân này.
• Thận ưọng khi dùng doxazosin ở người bệnh đang dùng các thuốc khác (như cimetidin) có ảnh hưởng đến thanh thải doxazosin ở gan.

Bệnh nhân suy thận:

• Người bệnh có tồn thương chức năng thận vẫn dùng doxazosin với liều thường dùng, do không có nhữnạ thay đổi về dược động học ở những người bệnh này.

Dùng đong thời với các thuốc ức chế PDE-5:

• Dùng đồng thời doxazosin với các thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (như sildenafil, tadalafil và vardenafil) cần thận trọng vì cả hai thuốc này đều có tác dụng giãn mạch và có thể dẫn đến hạ huyết áp có triệu chứng ở một số bệnh nhân. Đề giảm nguy cơ hạ huyết áp tư thế, chỉ nên khởi đầu điều trị với các thuốc ức chế PDE-5 khi bệnh nhân có huyết động ổn định với liệu pháp chẹn alpha. Ngoài ra, nên khởi đầu điều trị với các thuốc ức chế PDE-5 với liều thấp nhất có thể và cách khoảng 6 giờ kể từ khi uống doxazosin.

Bệnh nhân phẫu thuật đục thủy tinh thể:

• Hội chứng mống mát nhẽo trong quá trình phẫu thuật nội nhãn” (IFIS – một biến thể của hội chứng đồng tử nhỏ) đã được báo cáo khi phẫu thuật đục thủy tinh thể ở một sô bệnh nhân đang dùng hoặc trước đó có dùng thuốc chẹn alpha 1, khả năng các thuốc khác cùng nhóm cũng có thể gây nên tác dụng này. Do IFIS có thể làm tăng các biên chứng ưong quá trình phẫu thuật, cần thông báo cho bác sỹ biết bệnh nhân đã từng hoặc đang dùng thuốc chẹn alphai trước khi tiến hành phẫu thuật.

Cương dương kéo dài:

• Cương cứng và cương dương kéo dài đã được báo cáo ở một số bệnh nhân sử dụng alpha 1 bao gồm doxazosin. Nếu tình trạng cương dương kéo dài không được điều trị ngay có thể dẫn đến tổn thương mô dương vật và mất khả năng vĩnh viễn. Do đó, khuyên cáo bệnh nhân tìm kiếm hỗ trợ y tế ngay khi gặp phải tình trạng này.

Khảm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt:

• Ưng thư biểu mô tuyến tiền liệt có thể gây ra nhiều triệu chứng liên quan phì đại lành tính tuyến tiền liệt, và hai rối loạn này có thể cùng tồn tại. Do đó, nên tiến hành khám loại trừ ung thư biểu mô tuyến tiền liệt trước khi bắt đầu điều trị các triệu chứng phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng doxazosin.

Cảnh báo và thận trọng liên quan tá dược:

• Schaaf có chứa polysorbat có thể gây dị ứng, dầu thầu dầu có thể gây buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai:

• Một số nghiên cứu cho thấy, doxazosin gây chết phôi. Cũng đã ghi nhận được một vài trường hợp thuốc gây kìm hãm phát triển trẻ em sau khi sinh.
• Do thiếu những nghiên cứu có đối chứng đầy đủ trên người mang thai nên tính an toàn sử dụng doxazosin trong thời kỳ mang thai chưa được xác định. Thuốc chỉ được dùng khi thật cần thiết

Phụ nữ cho con bú:

• Các thí nghiệm trên động vật cho thấy doxazosin tích tụ trong sữa, tính an toàn sử dụng doxazosin trong thời gian đang cho con bú chưa được xác định, do đó phải thận trọng khi dùng doxazosin ở người cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Người bệnh đảm đương những công việc có thể nguy hiểm như vận hành máy móc, lái xe có động cơ khi dùng doxazosin cần được cảnh báo về khả năng xuất hiện buôn ngủ, chóng mặt.

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.