B12 Ankermann 1000mcg Worwag Pharma 5 ống x 1ml (Cyanocobalamin)

Thành phần

• Cyanocobalamin: 1000mcg

Công dụng (Chỉ định)

• Điều trị và dự phòng thiếu vitamin B₁₂.
• Phòng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ kèm thiếu vitamin B₁₂ sau cắt dạ dày, do hội chứng kém hấp thu.
• Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác.
• Dùng trong nghiệm pháp Schilling để kiểm tra sự hấp thu và tình trạng thiếu vitamin B₁₂.
• B12 Ankermann có thể dùng điều trị giảm thị lực do hút thuốc lá và bệnh teo thần kinh thị giác Leber’s.
• Điều trị sai sót bấm sinh của chuyển hóa vitamin B₁₂.
• Điều trị ngộ độc cyanid.

Liều dùng

Dùng liều cao:

Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác không kèm tổn thương thần kinh:

Liều người lớn và trẻ em:

• B12 Ankermann (hoặc cyanocobalamin) tiêm bắp 250 – 1 000 microgam, cách một ngày tiêm một lần trong 1 – 2 tuần, sau đó mỗi tuần tiêm bắp 250 microgam đến khi số lượng tế bào máu trở lại bình thường. Điều trị duy trì: 1 000 microgam hydroxocobalamin tiêm bắp cách 2 – 3 tháng một lần (tiêm hàng tháng nếu dùng cyanocobalamin).
• Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác kèm tổn thương thần kinh: B12 Ankermann lúc đầu tiêm bắp 1 000 microgam, cách một ngày tiêm một lần cho đến khi bệnh không cải thiện thêm nữa, sau đó cách 2 tháng cho tiêm bắp một lần 1 000 microgam.
• Dự phòng thiếu máu do thiếu vitamin B₁₂: Tiêm bắp B12 Ankermann 1 000 microgam, cách 2 – 3 tháng tiêm một lần, hoặc cyanocobalamin 250 – 1 000 microgam, mỗi tháng tiêm một lần. Thiếu vitamin B₁₂ do chế độ ăn (ăn chay…): Cyanocobalamin uống 50 – 150 microgam/ngày giữa bữa ăn.

Dùng liều thấp :

Điều trị thiếu hụt vitamin B₁₂:

• Tiêm bắp cyanocobalamin 100 microgam/ngày trong 7 ngày, sau đó cách một ngày tiêm một lần trong 7 ngày tiếp theo, sau đó cách 3 – 4 ngày tiêm một lần trong 2 – 3 tuần; hoặc B12 Ankermann 30 – 50 microgam tiêm bắp hàng ngày trong 5 – 10 ngày.
• Liều duy trì (cả cyanocobalamin và B12 Ankermann): Tiêm bắp 100 – 200 microgam mỗi tháng một lần, dựa vào kết quả theo dõi về huyết học. Hoặc cyanocobalamin dùng đường mũi mỗi lần 500 microgam, mỗi tuần một lần. Liều uống tới 1 000 microgam cyanocobalamin đã được dùng. Ớ người bệnh có hấp thu bình thường qua đường tiêu hóa, liều 1 – 25 microgam/ngày được coi là đủ đế bổ sung cho chế độ ăn.
• Các triệu chứng về huyết học thường cải thiện nhanh, các triệu chứng thần kinh thường cải thiện chậm hơn, một số trường hợp không giảm hoàn toàn.

Trẻ em:

• Điều trị thiếu hụt vitamin B₁₂: B12 Ankermann tiêm bắp 30 – 50 microgam mỗi ngày trong 2 tuần hoặc lâu hơn (tổng liều 1 – 5 mg). Liều duy trì: Tiêm bắp 100 microgam mỗi tháng một lần khi cần thiết (tiêm suốt đời).

Lưu ý: Cyanocobalamin tiêm có chứa chất bảo quản benzyl alcohol không dùng cho trẻ sơ sinh và trẻ đẻ non vì có thế gây độc dẫn đến tử vong.

• Điều trị giảm thị lực do hút thuốc lá và bệnh teo thần kinh thị giác Leber’s: B12 Ankermann liều khởi đầu là tiêm bắp 1 000 microgam mỗi ngày trong 2 tuần, sau đó mỗi lần 1 000 microgam, 2 lần trong một tuần cho đến khi các triệu chứng không cải thiện thêm, sau đó 1 000 microgam mỗi 1 – 3 tháng.
• Rối loạn chuyến hóa acid amino (một số người bệnh có homocystein niệu hoặc acid methylmalonic niệu): Tiêm bắp liều khởi đầu 1 mg mỗi ngày, trong 5 – 7 ngày ở trẻ từ 1 tháng tuổi. Giảm liều theo đáp ứng, tới 1 mg một lần hoặc hai lần hàng tuần. Một số trẻ đáp ứng với liều duy trì 5 – 10 mg một lần hoặc hai lần mỗi tuần bằng đường uống.
• Điều trị ngộ độc cyanid: Dùng cùng với sự hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp. Liều bắt đầu dùng cho người lớn là 5 g truyền tĩnh mạch trong 15 phút (khoảng 15 ml/phút). Tùy vào mức độ ngộ độc và đáp ứng lâm sàng, có thế truyền liều thứ hai 5 g, tổng liều là 10 g. Tốc độ truyền liều thứ hai từ 15 phút tới 2 giờ, tùy theo chỉ định lâm sàng. Chuấn bị dung dịch truyền: Mỗi lọ 2,5 g B12 Ankermann được pha trong 100 ml dung dịch natri clorid 0,9%. Nếu không sẵn dung dịch natri clorid 0,9%, có thế dùng dung dịch dextrose 5% hoặc dung dịch ringer lactat. Sau khi pha loãng, phải úp ngược lọ nhiều lần, nhưng không lắc trong ít nhất 30 giây trước khi truyền. Dung dịch đã pha ổn định trong 6 giờ ở nhiệt độ không quá 40 °C, không làm đông lạnh.
• Dùng đế chấn đoán thiếu vitamin B₁₂: Test ^Schilling. ^Phải dùng vitamin B₁₂ gắn phóng xạ ⁵⁷Co hoặc ⁵⁸Co uống cùng với tiêm bắp vitamin B₁₂. Lấy nước tiếu 24 giờ đế tìm lượng vitamin B₁₂ được đao thải.

Cách dùng

• Dung dịch tiêm.

Quá liều

• Chưa có thông tin.
• B12 Ankermann dùng liều cao để điều trị ngộ độc cyanid: Nếu quá liều xảy ra, điều trị trực tiếp các triệu chứng, có thể thấm phân máu trong trường hợp độc tính liên quan rõ rệt đến hydroxo- cobalamin.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Có tiền sử dị ứng với các cobalamin.
• U ác tính, do vitamin B₁₂ làm tăng trưởng các mô có tốc độ sinh trưởng cao, nên có nguy cơ làm u tiến triển.
• Không dùng cyanocobalamin điều trị bệnh Leber’s hoặc giảm thị lực do hút thuốc lá.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Các phản ứng dị ứng tuy hiếm gặp, nhưng đôi khi rất nặng có thể gây chết người sau khi tiêm các chế phấm có cobalamin. Đã có kháng thể kháng phức hợp B12 Ankermann-transcobalamin II trong quá trình điều trị bằng B12 Ankermann.

Hiếm gặp, ADR <1/1 000:

• Toàn thân: Phản ứng phản vệ, sốt, đau đầu, hoa mắt, co thắt phế quản, phù mạch miệng – hầu.
• Ngoài da: Phản ứng dạng trứng cá, mày đay, ban đỏ, ngứa.
• Đau, xơ cứng tại chỗ tiêm, tụ máu ở chi sau khi tiêm.
• Tiêu hóa: Buồn nôn.
• Loạn nhịp tim thứ phát do hạ kali huyết khi bắt đầu điều trị. Cyanocobalamin dùng đường mũi có thể gây viêm mũi, buồn nôn, đau đầu.
• B12 Ankermann dùng liều cao để điều trị ngộ độc cyanid: Nước tiểu màu đỏ, ban đỏ, ban dạng trứng cá, tăng huyết áp, buồn nôn, nhức đầu, giảm bạch cầu lympho, phản ứng tại vị trí truyền.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Tương tác với các thuốc khác

• Hấp thu vitamin B₁₂ từ đường tiêu hóa có thế bị giảm khi dùng cùng neomycin, acid aminosalicylic, các thuốc kháng thụ thế histamin H₂ và colchicin.
• Nồng độ trong huyết thanh có thế bị giảm khi dùng đồng thời với thuốc tránh thai đường uống. Cloramphenicol dùng ngoài đường tiêu hóa có thế làm giảm tác dụng của vitamin B₁₂ trong bệnh thiếu máu.
• Tác dụng điều trị của vitamin B₁₂ có thế bị giảm khi dùng đồng thời với omeprazol. Omeprazol làm giảm acid dịch vị, nên làm giảm hấp thu Vitamin B₁₂. Nếu dùng phối hợp, nên tiêm Vitamin B₁₂.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Không chỉ định khi chưa có chấn đoán xác định. Thường xuyên theo dõi máu của người bệnh.
• Đa số thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ là do thiếu vitamin B₁₂ hoặc acid folic. Nhất thiết phải xác định được nguyên nhân trước khi điều trị, không được dùng acid folic để điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ chưa xác dịnh được nguyên nhân, trừ khi phối hợp với vitamin B₁₂, nếu không sẽ thúc đấy tổn thương thần kinh do thiếu vitamin B₁₂.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Chưa có các nghiên cứu đầy đủ trên người. Chưa có vấn đề gì xảy ra khi dùng vitamin B₁₂ với liều khuyến cáo hàng ngày. Khi dùng với liều điều trị, cần cân nhắc giữa lợi ích cho mẹ và nguy hại tiềm năng cho thai.
• Phụ nữ cho con bú: Vitamin B₁₂ có phân bố vào sữa mẹ. Chưa có vấn đề gì xảy ra khi dùng thuốc với liều khuyến cáo hàng ngày. Khi phải dùng vitamin B₁₂ cho người mẹ trong trường hợp bệnh lý, cho con bú không phải là một chống chỉ định.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Cần thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.